Osteoartriti- një sëmundje shumë e zakonshme e nyjeve, e cila prek rreth 80% të popullsisë ruse të moshës 50-60 vjeç. Në shumë raste, simptomat e para të artrozës shënohen shumë më herët: tashmë tek njerëzit 30-40 vjeç. Siç e dini, artikulacioni formohet nga sipërfaqet artikulare të kockave të mbuluara me ind kërcor. Në artrozë, kërci artikular preket kryesisht. Me lëvizje të ndryshme, kërci vepron si një amortizues, duke zvogëluar presionin mbi sipërfaqet artikuluese të kockave dhe duke siguruar rrëshqitjen e tyre të lehtë në raport me njëra-tjetrën. Kërci përbëhet nga fibra të indit lidhor të vendosura lirshëm në matricë. Matrica është një substancë e ngjashme me pelte, e formuar nga përbërës të veçantë - glikozaminoglikanët. Për shkak të matricës, kërci ushqehet dhe fijet e dëmtuara rikthehen. Kjo strukturë e bën kërcin të duket si një sfungjer - në një gjendje të qetë, ai thith lëngun dhe kur ngarkohet, e shtrydh atë në zgavrën e artikut, duke siguruar, si të thuash, "vajosjen" e nyjes. Gjatë jetës, kërci reagon në mënyrë fleksibile ndaj ngarkesës stereotipike, mijëra herë të përsëritur që ndodh gjatë llojeve të caktuara të punës, vrapimit, kërcimit, etj. Kjo ngarkesë e vazhdueshme çon në plakjen dhe shkatërrimin e disa prej fibrave, të cilat në një nyje të shëndetshme plotësohen nga sinteza e së njëjtës sasi të fibrave të reja. Osteoartriti zhvillohet kur prishet ekuilibri midis formimit të materialit të ri ndërtimor për rivendosjen e indit të kërcit dhe shkatërrimit. Kërci bëhet më i thatë, më i brishtë dhe në përgjigje të stresit, fibrat e tij ndahen lehtësisht. Ndërsa artroza përparon, shtresa e kërcit që mbulon sipërfaqet artikulare bëhet gjithnjë e më e hollë deri në shkatërrimin e plotë. Së bashku me kërcin, indi kockor nën të gjithashtu ndryshon. Daljet kockore formohen përgjatë skajeve të nyjes, sikur kompenson humbjen e kërcit duke rritur sipërfaqet artikulare. Ky është shkaku i deformimeve të kyçeve në artrozë. Kjo gjendje zakonisht quhet "depozitimi i kripës", i cili është thjesht emri jo-mjekësor për artrozën.
Shkaqet e artrozës së kyçit të hip
Duket se nuk ka asnjë arsye të vetme që çon në zhvillimin e kësaj sëmundjeje. Një numër faktorësh janë të rëndësishëm, në një mënyrë ose në një tjetër kërc dobësues, efektet e dëmshme të të cilave përmblidhen gjatë gjithë jetës dhe në fund të fundit çojnë në zhvillimin e artrozës. Fillimi i sëmundjes në këtë situatë mund të karakterizohet si një kombinim i pafavorshëm i rrethanave, dhe këto rrethana janë të ndryshme për secilin person. Sidoqoftë, mund të identifikohen disa faktorë, prania e të cilëve rrit rrezikun e zhvillimit të artrozës.
1. Lëndimet
Zhvillimi i artrozës mund të nxitet nga dëmtime të rënda në një fazë, të shoqëruara nga një mavijosje, frakturë, zhvendosje, dëmtim i aparatit ligamentar të kyçit, ose mikrotraumatizimi i përsëritur i kyçit. Mikrotraumatizimi është arsyeja për zhvillimin e artrozës në përfaqësuesit e një numri profesionesh. Një shembull është zhvillimi i artrozës së nyjeve të gjurit në minatorët, lojtarët e futbollit; artrozë e bërrylit dhe nyjeve të shpatullave tek njerëzit që punojnë me një kunj; artrozë e nyjeve të vogla të duarve në sekretarë-daktilografë, endës; artrozë e nyjeve të kyçit të këmbës në balerina; artrozë e nyjeve të duarve në boksierë, etj.
2. Sëmundjet shoqëruese
Çdo çrregullim metabolik, çrregullime endokrine kontribuojnë në zhvillimin e artrozës. Osteoartriti shpesh zhvillohet tek njerëzit obezë, tek pacientët me diabet mellitus, tek njerëzit me sëmundje tiroide, tek gratë gjatë menopauzës. Çrregullime të ndryshme të qarkullimit të gjakut në gjymtyrë, të tilla si venat me variçe, arteroskleroza, gjithashtu mund të provokojnë zhvillimin e artrozës.
3. Predispozicioni gjenetik
Beenshtë vërtetuar se predispozicioni ndaj formës nodulare të artrozës me dëmtimin e shumë nyjeve është i trashëguar. Gratë, nëna e të cilave vuante nga kjo formë e artrozës, ka një rrezik në rritje të sëmundjes.
4. Karakteristikat kongjenitale
Aktualisht, shumë vëmendje i kushtohet sindromës dysplasia të indit lidhës. Kjo është një dobësi e lindur e indit lidhës, e manifestuar nga hipermobiliteti i përbashkët, zhvillimi i hershëm i osteokondrozës, këmbët e sheshta. Nëse nuk ndiqet një regjim i caktuar motorik, kjo gjendje mund të çojë në zhvillimin e artrozës në moshë të re. Një tjetër anomali kongjenitale mjaft e zakonshme është një zhvendosje e plotë ose jo e plotë e nyjes së hip (kjo është arsyeja pse ekzaminimet parandaluese të të porsalindurve kryhen menjëherë pas lindjes), e cila, nëse rregullohet gabimisht ose kurohet gabimisht, çon me moshën në një formë të rëndë të artrozë displazike të artikulacionit të hip.
5. Plakja
Me kalimin e moshës, kërci bëhet më pak elastik dhe humbet rezistencën e tij ndaj stresit. Kjo nuk do të thotë që të gjithë njerëzit zhvillojnë artrozë në pleqëri. Por në prani të faktorëve të tjerë predispozues, rreziku i sëmundjes rritet me rritjen e moshës.
Simptomat e artrozës së nyjes së hip
Simptoma e parë që ju detyron të shihni një mjek është dhimbja e kyçeve. Intensiteti i dhimbjes mund të jetë i ndryshëm - nga i theksuar, duke kufizuar lëvizshmërinë e kyçit, në të moderuar, që lind vetëm me lëvizje të caktuara. Dhimbja e fortë zakonisht shkaktohet nga pezmatimi reaktiv i kyçit ose pezmatimi i indeve që rrethojnë nyjen. Inflamacioni në artikulacion ndodh për faktin se pjesët e kërcit të shkatërruar hyjnë në zgavrën e artikut dhe irritojnë membranën synoviale të artikulacionit. Dhimbja me inflamacion është mjaft e theksuar dhe intensifikohet me çdo lëvizje në nyje, dhe gjithashtu ndodh në pushim në gjysmën e dytë të natës. Me inflamacion të indeve që rrethojnë nyjen (tendons, bursae), dhimbja intensifikohet gjatë kryerjes së lëvizjeve të caktuara, ka pika të dhimbshme në zonën e përbashkët, dhimbjet "fillestare" janë karakteristike (pas një periudhe pushimi është e vështirë të fillosh duke lëvizur). Me trajtimin e duhur, inflamacioni në nyjen ose indet përreth mund të ndalet, i cili shoqërohet me një ulje të sindromës së dhimbjes, zhdukjen e dhimbjeve të natës dhe një përmirësim të lëvizshmërisë së kyçeve. Në mungesë të inflamacionit, në fazat fillestare të artrozës, sindroma e dhimbjes është e parëndësishme. Dhimbja ndodh vetëm me ngarkesa të theksuara në nyje, të tilla si fiksimi i zgjatur i nyjes në një pozicion, ecja e gjatë ose vrapimi, duke mbajtur çanta të rënda. Këto dhimbje zhduken pas një pushimi të shkurtër me relaksimin e nyjeve. Në fazat e përparuara të artrozës, sindroma e dhimbjes është pothuajse konstante.
Diagnostifikimi
Mjeku mund të dyshojë në artrozë në bazë të ankesave, historisë mjekësore, ekzaminimit të pacientit. Rrezet X të kyçeve duhet të bëhen për të konfirmuar diagnozën. Imazhet tregojnë ndryshime karakteristike të artrozës: në fazat e hershme, theksohet skica e kockave që formojnë nyjen, pastaj hapësira e përbashkët ngushtohet, formohen rritjet e kockave përgjatë skajeve të përbashkët. Në varësi të ashpërsisë së ndryshimeve në radiografi, dallohen 4 faza të artrozës - nga e para, me ndryshime minimale, në të katërtën, kur struktura e nyjes është pothuajse plotësisht e shqetësuar.
Trajtimi i artrozës së deformuar
Metodat konservatore
Përdorimi i kondroprotektorëve
Kondroprotektorët janë ilaçe që përmirësojnë strukturën e kërcit. Marrja e këtyre ilaçeve ndoshta ndihmon në ngadalësimin e përparimit të artrozës, për të forcuar indin e kërcit.
Kondroprotektorë për injeksione brenda artikut ("lubrifikantë").
Një nyje e shëndetshme përmban një substancë - acid hialuronik, i cili siguron forcë dhe ushqim të kërcit. Sidoqoftë, prodhimi i kësaj substance zvogëlohet me moshën. Kjo është një nga arsyet për zhvillimin e artrozës, pasi që kërci nuk merr ushqim të mjaftueshëm dhe material ndërtimor, bëhet i dobët dhe i paqëndrueshëm ndaj stresit.
Possibleshtë e mundur të kompensohet mungesa e acidit hialuronik duke futur këtë substancë në formën e një preparati. Droga të tilla janë kondroprotektorë për injeksione brenda artikut. Përqendrimi i lartë i acidit hialuronik siguron ushqimin dhe forcimin e kërcit, dhe struktura xhel e ilaçit funksionon në nyje si një amortizues, duke siguruar "pushim" për kërcin e mbingarkuar të dobësuar.
Administrimi intra-artikular i barnave
Isshtë përshkruar nga një mjek për heqjen më të shpejtë dhe më efektive të inflamacionit në nyje. Shumë pacientë përjetojnë përmirësim të dukshëm pas injeksionit të parë brenda artikut dhe kërkojnë më tej këtë procedurë, madje edhe me pak shqetësime. Duhet të përsëritet se kjo procedurë nuk kuron artrozën, por lejon të ndalojë inflamacionin, dhe me recetë të shpeshtë të paarsyeshme, është e dëmshme për nyjen.
Marrja e ilaçeve anti-inflamatore jo-steroide
Trajtimi i ilaçeve për artrozën përshkruhet gjatë periudhës së përkeqësimit të sëmundjes dhe synon lehtësimin e inflamacionit në nyje ose indet që rrethojnë nyjen. Për këtë qëllim, përshkruhen barna anti-inflamatore josteroide. Duhet të mbahet mend për mundësinë e një efekti negativ të këtyre barnave në traktin gastrointestinal, kështu që ato duhet të merren pas ngrënies. Kursi i trajtimit është 10-15 ditë. Shtë e këshillueshme që të kombinoni marrjen e ilaçeve anti-inflamatore nga goja dhe përdorimin e tyre lokal në formën e vajrave dhe xhelave. Pomada aplikohet për të pastruar lëkurën mbi nyjen 2-3 herë në ditë.
Fizioterapi
Ushtrimet luajnë një rol të rëndësishëm në ruajtjen e lëvizjes së kyçeve dhe forcimin e muskujve rreth nyjeve. Muskujt mbështesin artikulacionin dhe ndihmojnë në lehtësimin e stresit në artikulacion. Dobësia e muskujve është një shenjë tipike e artrozës, por mungesa e stërvitjes mund të rrisë dobësinë. Forcimi i muskujve rreth nyjeve do të zvogëlojë stresin në nyje dhe do të zvogëlojë ashpërsinë e simptomave.
Siklet i përbashkët shpesh rritet menjëherë pas ushtrimit. Kjo është normale, me kusht që siklet të mos zgjasë më shumë se 30 minuta pas ushtrimit. Nëse ndjenja e shqetësimit rritet dhe zgjat më shumë se 30 minuta, ose nëse keni dhimbje akute në nyje gjatë ose pas ushtrimit, atëherë kjo do të thotë që ju po mbingarkoni nyjet tuaja ose po e kryeni ushtrimin gabimisht, dhe keni nevojë për këshillën e një mjeku për korrigjimin ushtrime fizioterapie.
Notimi ose ushtrimet në ujë mund të jenë shumë të dobishme, pasi aftësia e ujit për të shtyrë trupin jashtë zvogëlon stresin në nyje dhe kështu mund ta bëjë ushtrimin më të rehatshëm.
Fizioterapia ndihmon gjithashtu për të përmirësuar ushqimin e kërcit. Shfaqen metodat e buta të ekspozimit, të tilla si magnetoterapia, terapia me lazer, elektroforeza. Në mungesë të kundërindikacioneve, kurset e fizioterapisë përsëriten 2 herë në vit.
Trajtimi spa - lejon rehabilitim kompleks, përfshirë efektet pozitive të baltës terapeutike, banjove, saunave, fizioterapisë, masazhit, terapisë ushtruese. Një rol të rëndësishëm luhet nga një ndryshim i peizazhit, heqja e ndikimeve stresuese, të qenit në ajër të pastër. Duhet të mbahet mend se trajtimi spa nuk mund të kryhet në kohën e përkeqësimit të sëmundjes.
Kirurgjia
Në fazat e mëvonshme të artrozës, kur efekti i trajtimit konservativ është i pamjaftueshëm dhe dhimbja vazhdon, mosfunksionimi i rëndë i nyjes së hip është treguar për trajtimin kirurgjik. Artroplastika e hipit (zëvendësimi i një artikulacioni të dëmtuar me një artificial) është sot standardi i artë në trajtimin e artrozës së nyjeve të hip.