Artrozë e përbashkët

Arthrosis është një sëmundje e karakterizuar nga shkatërrimi gradual i përbashkët për shkak të zhvillimit të ndryshimeve degjenerative në indet. Sipas OBSH, çdo banor i dhjetë i planetit përballet me këtë problem. Pas 50 vjetësh, rreziku i zhvillimit të sëmundjes është rreth 30%, dhe deri në moshën 70 vjeç arrin 80-90%.

informacion i pergjithshem

Arthrosis është një proces kronik, afatgjatë që prek jo vetëm nyjet. Ndërsa përparon, ndryshimet distrofike dhe degjenerative ndikojnë gjithashtu në aparatin ndihmës. Në proces, pacienti përballet me inflamacion të kërcit dhe indit të kockave, kapsulës së artikulacionit dhe bursës periartikulare, si dhe muskujve, ligamenteve dhe indit nënlëkuror në kontakt me to.

Pavarësisht nga lokalizimi, procesi patologjik ndjek një skemë të vetme. Së pari, në trashësinë e indeve, ekuilibri midis proceseve të rritjes dhe shkatërrimit të kërcit është prishur, dhe ekuilibri zhvendoset në favor të distrofisë dhe zhvillimit të kundërt (degjenerimi). Në këtë kohë, ndodhin ndryshime në mikrostrukturën e kërcit që nuk janë të dukshme për syrin, gjë që çon në rrallimin dhe çarjen e tij.

Ndërsa sëmundja përparon, nyja humbet elasticitetin e saj dhe bëhet më e dendur. Kjo zvogëlon aftësinë e tij për të thithur, shkalla e dëmtimit të indeve rritet vazhdimisht për shkak të dridhjeve dhe mikrotraumave gjatë lëvizjes. Hollimi i shtresës kërcore provokon rritjen aktive të strukturave të kockave, si rezultat i së cilës shfaqen thumba dhe zgjatime në sipërfaqen e lëmuar të kyçit - zhvillohet artrozë. Lëvizjet bëhen më të kufizuara dhe të dhimbshme. Zhvillohen spazma të muskujve që rrethojnë zonën e prekur, duke përkeqësuar dhimbjen dhe deformuar gjymtyrën.

Fazat e sëmundjes

Artroza e nyjeve zhvillohet gradualisht dhe gjatë procesit ekzistojnë tre faza të njëpasnjëshme që përcaktojnë ashpërsinë e sëmundjes:

• Faza 1: patologjia nuk zbulohet në rrezet X ose ultrazërit, megjithatë, proceset e shkatërrimit tashmë kanë filluar; përbërja e lëngut të përbashkët ndryshon, si rezultat i së cilës indet marrin më pak lëndë ushqyese dhe bëhen më të ndjeshme; stresi i rritur në zonën e prekur shkakton inflamacion (artrit) dhe dhimbje;
• Faza 2 karakterizohet nga shkatërrimi aktiv i indit kërcor, dhe shtyllat kurrizore dhe rritjet e kockave shfaqen përgjatë skajeve të zonës artikulare (zona e kontaktit midis sipërfaqeve); në këtë kohë, dhimbjet bëhen të zakonshme dhe proceset inflamatore janë ose më të forta ose më të dobëta; periodikisht vërehen spazma të muskujve të shoqëruar me nyjen;
• Faza 3: zonat e shkatërrimit prekin pothuajse të gjithë sipërfaqen e kërcit, zona artikulare është deformuar, gjymtyra e prekur devijon nga boshti i saj; diapazoni i lëvizjes zvogëlohet, dhe ligamentet dobësohen dhe bëhen të shkurtra.

Disa ekspertë gjithashtu identifikojnë fazën IV të zhvillimit të artrozës. Karakterizohet nga palëvizshmëria pothuajse e plotë e artikulacionit.

Pikëpamjet

Në varësi të shkakut të sëmundjes, dallohen artroza primare dhe sekondare. Në rastin e parë, patologjia lind në mënyrë të pavarur në sfondin e ndikimit kompleks të faktorëve predispozues. Forma dytësore është pasojë e sëmundjeve të tjera dhe ndahet në grupet e mëposhtme:

• dëmtimi i kyçeve i shkaktuar nga çrregullime metabolike ose sëmundje endokrine (përdhes, diabet mellitus, akromegalia, hiperparatiroidizëm);
• shkatërrimi i shoqëruar me patologji kongjenitale (sëmundja e Paget, zhvendosja kongjenitale e hip, skolioza, hemofilia, etj. );
• artrozë post-traumatike, e cila ka lindur në sfondin e thyerjeve, çarjeve, proceseve nekrotike ose operacioneve kirurgjikale, si dhe që dalin nga veçoritë e profesionit.

Klasifikimi më i kërkuar i artrozës, në varësi të lokalizimit të procesit patologjik:

• gonartroza: dëmtimi i gjurit, një prej varieteteve të të cilave është artroza paleto-femorale - shkatërrimi i artikulacionit midis femurit dhe pateles;
• artrozë e kyçit të këmbës: ndodh në sfondin e një ngarkese të rëndë dhe dëmtimeve të shpeshta;
• artrozë e nyjeve të këmbës: më së shpeshti preket gishti i madh në kryqëzimin me këmbën; lezioni zhvillohet në sfondin e përdhes ose hallux valgus;
• artroza e shpatullave karakterizohet nga një dëmtim i shpatullës dhe shpesh ndodh në një moshë të re në sfondin e rritjes së aktivitetit fizik (ngarkues, atletë, ndërtues);
• coxarthrosis: lezione të nyjeve të hip; mund të jetë njëanshëm dhe dypalësh dhe është një nga shkaqet më të zakonshme të aftësisë së kufizuar tek njerëzit mbi 50 vjeç;
• artrozë vertebrale: shkatërrimi i disqeve kërcore midis rruazave, duke prekur më shpesh shpinë qafën e mitrës dhe mesit;
• artrozë e nyjeve të dorës: nyjet e gishtave preken më shpesh, gratë në menopauzë janë veçanërisht të ndjeshme ndaj patologjisë;
• artroza e artikulacionit temporomandibular: ndodh mjaft rrallë, më shpesh në sfondin e inflamacionit kronik për shkak të malokluzionit ose protetikës së pahijshme;
• Artroza e bërrylit: një formë e rrallë e sëmundjes që zakonisht shoqërohet me dëmtime në këtë zonë.

Arsyet e zhvillimit

Faktori kryesor në zhvillimin e artrozës është mospërputhja midis ngarkesës së përjetuar dhe aftësisë së nyjës për t'i bërë ballë kësaj ngarkese. Akut ose kronik, ky proces në mënyrë të pashmangshme çon në shkatërrimin e indeve.

Lista e arsyeve që rrisin rrezikun e zhvillimit të artrozës së çdo lokalizimi përfshin:

• trashëgimia;
• patologji endokrine (diabet mellitus);
• dëmtimet e aparatit artikular: mavijosje, zhvendosje, thyerje ose çarje të eshtrave brenda çantës artikulare, këputje të plota ose të pjesshme të ligamenteve, plagë depërtuese;
• stresi i rregullt i rritur në nyjet e lidhura me profesionin;
• mbipesha;
• hipotermi;
• shtyhen sëmundjet inflamatore të nyjeve: artriti akut, tuberkulozi, etj;
• sëmundjet e gjakut në të cilat ndodhin shpesh hemorragji të përbashkët (hemofili);
• ndryshime të menjëhershme në nivelet hormonale (shtatzënia, menopauza);
• çrregullime lokale të qarkullimit të gjakut për shkak të aterosklerozës, venave me variçe, tromboflebitit, etj;
• sëmundjet autoimune (artriti reumatoid, lupusi eritematoz sistemik, etj. );
• dysplasia e indit lidhës (patologjia kongjenitale, e shoqëruar, ndër të tjera, nga lëvizshmëria e tepërt e kyçeve);
• patologjitë kongjenitale të sistemit musculoskeletal (këmbë të sheshta, dysplasia ose zhvendosje kongjenitale të nyjeve të hip, etj);
• mosha mbi 45-50 vjeç (një rritje e rreziqeve shoqërohet me një rënie në sintezën e kolagjenit);
• osteoporoza (humbja e kockave);
• dehja kronike e trupit (përfshirë kripërat e metaleve të rënda, ilaçet, alkoolin);
• ndërhyrjet kirurgjikale në nyje.

Simptomat

Simptomat e artrozës praktikisht nuk varen nga shkaku dhe lokalizimi i saj, pasi ndryshimet në nyje ndjekin të njëjtin skenar. Sëmundja zhvillohet gradualisht dhe fillon të shfaqet, tashmë kur kërci dëmtohet mjaft seriozisht.

Një nga shenjat e para të telasheve është një krizë në zonën e problemit kur lëviz. Më shpesh ndodh kur gjuri ose shpatulla preken. Në të njëjtën kohë, një person mund të ndiejë një rënie të lehtë të lëvizshmërisë pas pasivitetit të zgjatur, për shembull, në mëngjes.

Kur u pyetën se cilat simptoma u shfaqën me artrozë, shumica e pacientëve e quajnë dhimbjen. Në fillim, i parëndësishëm dhe i dobët, gradualisht fiton forcë, duke mos lejuar lëvizjen normale. Në varësi të fazës dhe lokalizimit të patologjisë, një person mund të ndiejë:

• dhimbjet fillestare: ndodhin gjatë lëvizjeve të para pas pasivitetit të zgjatur të kyçit dhe shoqërohen me formimin e një filmi të hollë të indeve të shkatërruara në sipërfaqen e kërcit; pas fillimit të punës, filmi lëviz dhe siklet zhduket;
• dhimbje gjatë tendosjes së zgjatur fizike (qëndrimi në këmbë, ecja, vrapimi, etj. ): shfaqen për shkak të zvogëlimit të vetive thithëse të goditjes;
• dhimbje moti: provokuar nga temperatura e ulët, lagështia, ndryshimet në presionin atmosferik;
• dhimbje natën: shoqërohet me kongjestion venoz dhe rritje të presionit të gjakut brenda kockave;
• bllokada e kyçeve: dhimbje e mprehtë, e fortë e shoqëruar me shkelje të një pjese kërc ose kocke të vendosur në zgavrën e kyçit.

Ndërsa artroza zhvillohet, simptomat bëhen më të dukshme, pacienti vëren shenjat e mëposhtme:

• një rritje e ngurtësisë së mëngjesit;
• intensifikimi dhe rritja e kohëzgjatjes së dhimbjes;
• ulja e lëvizshmërisë;
• deformimi i artikulacionit për shkak të rritjes së kockave;
• deformimi i kockave dhe indeve përreth: procesi është qartë i dukshëm në gjymtyrë dhe gishta, të cilat bëhen të lakuara dukshëm.

Kur bashkohet inflamacioni, zona e prekur bymehet, bëhet e kuqe dhe nxehet në prekje. Shtypja mbi të shkakton një rritje të mprehtë të dhimbjes.

Analizat dhe diagnostikimet

Arthrosis diagnostikohet nga një kirurg ortoped. Ai kryen një studim të hollësishëm të pacientit për të identifikuar ankesat dhe anamnezën. Mjeku pyet në detaje për kohën e shfaqjes së shenjave të para dhe shpejtësinë e zhvillimit të tyre, dëmtimet e pësuara dhe sëmundjet, praninë e problemeve të tilla tek të afërmit.

Një test i përgjithshëm i gjakut ju lejon të identifikoni procesin inflamator që shoqëron shpesh artrozën.

Metoda kryesore diagnostike është radiografia. Shenjat e mëposhtme janë vizualizuar mirë në foto:

• ngushtimi i hapësirës së përbashkët;
• ndryshimi i kontureve të kockave që kontaktojnë;
• struktura e thyer e kockave në zonën e prekur;
• rritjet e kockave (osteofitet);
• lakimi i boshtit të gjymtyrës ose gishtit;
• nënluksimi i artikulacionit.

Për një diagnozë më të hollësishme, mund të caktohet sa vijon:

• tomografia e kompjuterizuar (CT);
• rezonancë magnetike (MRI);
• Ekografia e përbashkët;
• artroskopia (ekzaminimi i brendshëm i zgavrës së artikut duke përdorur një aparat fotografik të futur përmes një birë të vogël);
• shintigrafia (vlerësimi i gjendjes së kockave dhe metabolizmit në to duke përdorur futjen e radiofarmaceutikës).

Nëse dyshohet për një natyrë dytësore të sëmundjes, përshkruhen testet dhe konsultat e duhura të specialistëve të ngushtë.

Trajtimi i artrozës së kyçeve

Zgjedhja e një metode për trajtimin e artrozës së nyjeve varet nga shkaku i sëmundjes, faza e saj dhe simptomat. Në arsenalin e mjekëve ka:

• ilaçe;
• trajtim jo-ilaç;
• teknikat kirurgjikale.

Përveç kësaj, nga pacienti kërkohet të ndjekë një dietë të rreptë dhe rregullime të mënyrës së jetesës për të minimizuar dëmtimet e mëtejshme të kyçeve.

Trajtimi i ilaçeve

Përcaktimi i barnave për artrozën ka dy qëllime kryesore:

• heqja e dhimbjes dhe inflamacionit;
• restaurimi i indit të kërcit ose, të paktën, ndalimi i degjenerimit të mëtejshëm.

Për të lehtësuar gjendjen e pacientit, përdoren lloje të ndryshme të barnave:

• barna anti-inflamatore jo-steroide në formën e tabletave, injeksioneve, vajrave ose supozitorëve; ato lehtësojnë mirë dhimbjen dhe inflamacionin;
• hormonet (kortikosteroidet): indikohen për dhimbje të forta dhe, më shpesh, injektohen direkt në zgavrën e nyjeve;
• analgjetikë të tjerë, për shembull, antispasmodic: ndihmojnë në uljen e niveleve të dhimbjes duke relaksuar muskujt;

Importantshtë e rëndësishme të mbani mend: të gjitha llojet e lehtësuesve të dhimbjeve përdoren vetëm për të lehtësuar gjendjen e pacientit. Ato nuk ndikojnë në gjendjen e kërcit dhe me përdorim të zgjatur, ata përshpejtojnë shkatërrimin e tij dhe shkaktojnë efekte anësore serioze.

Droga kryesore për rivendosjen e nyjeve sot janë kondroprotektorët. Ato kontribuojnë në ngopjen e kërcit me lëndë ushqyese, ndalojnë dëmtimin e parave dhe fillojnë proceset e rritjes së qelizave. Fondet kanë një efekt vetëm në fazat e hershme dhe të mesme të zhvillimit të sëmundjes dhe i nënshtrohen përdorimit të rregullt afatgjatë.

Për të rritur efektin e kondroprotektorëve, ndihmojnë ilaçet që përmirësojnë mikrocirkulimin në indet dhe agjentët e antenzimës. Të parat sigurojnë një furnizim të mirë të oksigjenit dhe ushqyesve në zonën e prekur, ndërsa të dytët ngadalësojnë proceset e shkatërrimit të indeve.

Përzgjedhja e barnave specifike, dozimi dhe mënyra e administrimit të tyre është përgjegjësi e mjekut.

Trajtimi pa ilaçe

Trajtimi jo-ilaç përfshin teknikat e mëposhtme:

• fizioterapi:
  • terapi me valë shoku: shkatërron rritjen e kockave dhe stimulon qarkullimin e gjakut përmes ekspozimit ndaj ultrazërit;
  • elektromostimulim i automatizuar: ekspozimi ndaj impulseve elektrike për të stimuluar tkurrjen e muskujve;
  • ultraphonophoresis: ekspozimi ndaj ultrazërit në kombinim me përdorimin e ilaçeve;
  • terapi me ozon: futja e një përzierje të veçantë gazi në kapsulën e përbashkët;
• fizioterapi;
• mekanoterapi: terapi ushtrimore me përdorimin e simulatorëve;
• shtrirja e nyjeve për të zvogëluar stresin;
• masazh.

Kirurgjia

Më shpesh, ndihma e një kirurgu kërkohet në faza të rënda të sëmundjes. Në varësi të lokalizimit të procesit patologjik dhe shkallës së dëmtimit, mund të caktohet si më poshtë:

• birë: një birë në nyje me heqjen e një pjese të lëngut dhe, nëse tregohet, administrimi i ilaçeve;
• osteotomia korrigjuese: heqja e një pjese të kockës, e ndjekur nga fiksimi në një kënd tjetër për të lehtësuar ngarkesën nga artikulacioni;
• endoprotetikë: zëvendësimi i një nyje të dëmtuar me një protezë; përdoret në raste jashtëzakonisht të përparuara.

Osteoartriti tek fëmijët

Osteoartriti konsiderohet një sëmundje e të moshuarve, por mund të ndodhë edhe tek fëmijët. Shkaqet më të zakonshëm të patologjisë janë:

• patologji kongjenitale e indit lidhës;
• dëmtime të rënda;
• trashëgimia;
• çrregullime metabolike dhe puna e gjëndrave endokrine;
• çrregullime ortopedike (këmbë të sheshta, skoliozë, etj. );
• mbipesha

Artroza e fëmijëve shoqërohet rrallë nga simptoma të rënda: dhimbja ka dhembje të natyrës dhe ngurtësia dhe kufizimi i funksionit praktikisht mungojnë. Ndryshimet degjenerative zbulohen në rrezet X, MRI dhe ultrazërit. Në procesin e trajtimit, të njëjtat mjete përdoren si tek të rriturit. Vëmendje maksimale i kushtohet terapisë ushtruese dhe fizioterapisë, pasi që në moshë të re ato janë veçanërisht të efektshme. Pa trajtim, sëmundja herët a vonë kthehet në një fazë të përparuar me një humbje të plotë të lëvizshmërisë.

Dieta

Dieta është një nga faktorët më të rëndësishëm në trajtimin e artrozës. Nëse keni peshë të tepërt, duhet ta zvogëloni atë për të zvogëluar stresin në nyje. Në këtë rast, përshkruhet një dietë e ekuilibruar me një deficit kalorish. Pavarësisht nga indeksi i masës trupore, mjekët rekomandojnë të braktisni plotësisht:

• karbohidrate të shpejta (sheqer, ëmbëlsira, miell);
• pije alkoolike;
• erëza;
• bishtajore;
• çaj dhe kafe të fortë;
• ushqime tepër të yndyrshme dhe pikante.

Ushqimi dhe nënproduktet e konservuara nuk përjashtohen, por në mënyrë të konsiderueshme janë të kufizuara, si dhe kripa. Ushqimi ideal për artrozën përfshin:

• mish pa dhjam;
• peshk dhe prodhime deti;
• vezët;
• produkte qumështi;
• vajra bimore prej liri dhe ulliri;
• perime dhe fruta, një sasi e madhe e zarzavate;
• drithërat në moderim, makaronat e grurit të fortë;
• produkte me përmbajtje të lartë të kolagjenit (mish i pelqyer, aspic, pelte).

Profilaksia

Artroza parandalohet më lehtë sesa kurohet. Për të mbajtur nyjet tuaja të shëndetshme për vitet që vijnë, rekomandohet:

• të jetosh një mënyrë jetese aktive;
• rregullisht bëni ushtrime dhe vizitoni pishinën;
• hani mirë, konsumoni mjaftueshëm omega-3 dhe kolagjen;
• mos e tejkaloni normën e BMI;
• vish këpucë të rehatshme.

Nëse sëmundja diagnostikohet në një fazë të hershme, rekomandohet që rregullisht t'i nënshtroheni trajtimit spa, si dhe të përjashtoni faktorët profesionistë të rrezikut: qëndrimi i zgjatur, ngritja e peshave, dridhja.

Pasojat dhe ndërlikimet

Osteoartriti përparon shumë ngadalë. Kur plotësohen përshkrimet e mjekut, kursi i tij ngadalësohet ndjeshëm, gjë që ju lejon të mbani lëvizjen e kyçeve për shumë më gjatë. Pasojat e pakthyeshme zhvillohen pa trajtim:

• deformim i rëndë i artikulacionit;
• lëvizshmëria e zvogëluar deri në humbjen e plotë të saj (ankilozë);
• shkurtimi i gjymtyrës (me dëmtim të nyjeve të gjurit ose hip);
• deformimi i kockave, lakimi i gjymtyrëve dhe gishtave.

Parashikim

Parashikimi për artrozën varet nga forma e sëmundjes, shkalla e saj dhe cilësia e trajtimit. Patologjia është një nga shkaqet më të zakonshme të aftësisë së kufizuar, dhe në raste të përparuara, aftësia për të lëvizur dhe vetë-kujdesin. Me lezione të rënda të nyjeve të gjurit dhe hip, pacienti merr grupin e parë ose të dytë të aftësisë së kufizuar (në varësi të fazës dhe shkallës së lezionit).