Osteoartriti i gjurit: shenjat, diagnoza dhe trajtimi

Osteoartriti i kyçit të gjurit është një sëmundje kronike degjenerative-distrofike e karakterizuar nga degradimi progresiv dhe humbja e indeve të kërcit artikular të gjurit. Në bazë të patologjisë që shkatërron kyçin, zhvillohen dhimbjet në këmbë dhe kufizimi i lëvizshmërisë. Në terminologjinë mjekësore, kjo patogjenezë shpesh quhet gonartrozë - një term konkretizues që tregon drejtpërdrejt lokalizimin në gju të osteoartritit (artrozës). Sipas të dhënave të fundit të studiuesve, në vendin tonë janë 100-120 persona të sëmurë me gonartrozë për 10 mijë persona. Ekspertët parashikojnë se deri në vitin 2020 numri i rasteve do të dyfishohet.

Prevalenca e OA në gju është pak më e lartë tek femrat sesa tek meshkujt. Njëkohësisht, gjatë vizitës fillestare, në grupin e pacientëve meshkuj dominojnë të rinjtë – deri në 45 vjeç, tek femrat mbizotërojnë pacientët e moshës 55 vjeç e lart. Në moshën 65+, pavarësisht nga gjinia, shenja radiologjike të patologjisë në shkallë të ndryshme të ashpërsisë diagnostikohen në 80% të njerëzve. Etiologjia e patogjenezës bazohet në faktorë të shumtë të fituar dhe të lindur, ku një nga vendet kryesore e zë traumatizimi kronik i skajeve artikulare të aparatit të gjurit për shkak të regjimit jo të duhur të ushtrimeve. Kjo nuk është arsyeja e vetme, të gjithë faktorët provokues do të tregohen në rrjedhën e artikullit.

Osteoartriti i nyjës së gjurit çon në një humbje të përhershme të funksionit të një segmenti të rëndësishëm biologjik të gjymtyrëve. Një person fillon të përjetojë vështirësi në ecje, vuajtje nga dhimbja, shpesh pacienti bëhet i varur nga pajisje speciale mbështetëse dhe ndihmë nga jashtë.

Sa më shpejt të identifikohet procesi patologjik, aq më shumë shpresë mund të vendoset në efektin e kujdesit konservativ. Por jo gjithçka është kaq e thjeshtë. Është vënë re se rreth 40% e pacientëve i drejtohen mjekëve shumë vonë, kur degjenerimi tashmë ka shkatërruar tërësisht nyjen e gjurit dhe kanë pasuar komplikime. Fatkeqësisht, metodat konservatore nuk funksionojnë në forma të avancuara dhe në fazat e vona të sëmundjes; vetëm ndërhyrja kirurgjikale mund të ndihmojë këtu.

Shkaqet e osteoartritit të gjurit

Arsyeja themelore për mekanizmin e shfaqjes së patologjisë është një shkelje e metabolizmit të strukturave të kërcit me një ndryshim në ekuilibrin katabolizëm-anabolizëm, domethënë kur proceset e shkatërrimit të qelizave të kërcit mbizotërojnë mbi rikuperimin. Fillimisht, kërci hialine që mbulon sipërfaqet artikulare të kyçit dhe pllakën subkondrale, e cila ndodhet nën kërcin artikular, pësojnë ndryshime të pakthyeshme.

Patofiziologjia e osteoartritit të gjurit është mjaft e larmishme. Specialistët kanë identifikuar faktorët kryesorë të përbashkët provokuesit e sëmundjes, konsideroni ato.

Niveli joadekuat i lartë i aktivitetit fizik dhe stresi në pjesën e poshtme të trupit në jetën e përditshme:

• sport profesional, vallëzim;
• ecje tepër e gjatë gjatë një ndërrimi pune;
• ngritja e shpeshtë e peshës;
• mbledhje e gjatë ose me gjunjë të mbështjellë nën të, në këmbë / duke lëvizur në gjunjë;
• një ngarkesë e konsiderueshme në nivel familjar (punë joproporcionale në shtëpi, në vend, etj. ).

Lëndimi i mëparshëm i gjurit:

• mavijosje lokale, për shembull, duke rënë në gju, duke e goditur me diçka;
• dislokime lokale dhe ndrydhje të muskujve;
• dëmtimi i aparatit ligamentoz (këputje, ndrydhje);
• lëndimet e meniskut me zhvendosje, këputje, gjysmë këputje;
• frakturë e patelës ose kondilit, fibulës, femurit ose tibisë.

Anomalitë kongjenitale në strukturën e sistemit muskuloskeletor (displazi):

• moszhvillimi / deformimi i këmbës së poshtme;
• dobësi/shkurtim i muskujve të kofshës;
• dislokimi kongjenital i patellës;
• hipermobiliteti i kyçeve;
• pozicioni kongjenital valgus ose varus i gjunjëve.

Patologjitë shoqëruese në histori, për shembull:

• përdhes;
• reumatizma;
• diabeti;
• lupus eritematoz;
• tiroiditi;
• sëmundje të rënda alergjike;
• variçet lokale etj.

Mbipesha:

• me BMI 25, 1-27 kg/m2 (rrezik mesatar);
• me një BMI prej 27. 1-30 (shkallë e lartë);
• me një BMI më shumë se 30 kg / m2 (predispozicion kritik i lartë për gonartrozë).

Operacioni i mëparshëm i gjurit që nuk lidhet me osteoartritin, si p. sh.

• menisektomia;
• plastika e ligamenteve;
• montimi i fiksuesve, pllakave per thyerje etj.

Aktiviteti i ulët fizik: me mungesë të aktivitetit motorik në gjymtyrë, furnizimi me gjak zvogëlohet, proceset metabolike frenohen, muskujt dhe ligamentet humbin forcën, gjë që krijon kushte të favorshme për shfaqjen e degjenerimeve në gju dhe nyje të tjera të këmbëve.

Postmenopauza: Me fillimin e menopauzës tek gratë, prodhimi i estrogjenit zvogëlohet ndjeshëm dhe këto hormone në një sasi të reduktuar nuk janë në gjendje të kenë të njëjtin efekt mbrojtës në nyje në të njëjtin nivel të duhur si më parë.

Secili nga kjo listë faktorësh (ose një kombinim i 2 ose më shumë) mund të shërbejë si fillimi i një çrregullimi lokal metabolik në nyjet e gjurit dhe, si rezultat, zhvillimi i osteoartritit. Në sipërfaqet artikulare që fërkohen, të mbështjella me kërc hialine, shfaqen çarje, fibrilacione, ulçera. Kërci bëhet i hollë, joelastik, i ashpër, me gunga. Në këtë drejtim, vetitë e amortizimit dhe rrëshqitjes së kyçit zvogëlohen, lëvizjet midis sipërfaqeve artikuluese pengohen për shkak të vdekjes së indit të kërcit dhe zvogëlimit të hapësirës së kyçit për të njëjtën arsye.

Rritja patologjikisht e fërkimit intra-artikular, së bashku me biondryshimet progresive, përfundimisht çon në faktin se zona e kërcit zhduket plotësisht (fshihet), pllaka subkondrale shkatërrohet pjesërisht ose plotësisht dhe skajet e kockave bashkuese ekspozohen. Kondilet e ekspozuara të femurit fërkohen me tibinë e ekspozuar në epifizën e sipërme dhe / ose patellën, ndodh një zhvendosje patologjike e sipërfaqeve të kontaktit, nyja deformohet gjithnjë e më shumë.

Për shkak të faktit se sëmundja çon në deformime të strukturës artikulare, në terminologjinë mjekësore shpesh mund të gjendet një formulim i tillë i diagnozës si " osteoartriti deformues i nyjës së gjurit". Deformimet e theksuara janë më karakteristike për fazat e mëvonshme të zhvillimit. Prandaj, fjala "deformues" përdoret më shpesh nga mjekët në lidhje me osteoartritin e fazave të fundit.

Simptomat: manifestime të hershme, të vonshme

Ankesa kryesore në OA të gjurit është dhimbja. Në fillim të sëmundjes, dhimbja, si rregull, është e natyrës mekanike, domethënë manifestohet dhe shtohet në momentin ose pas një aktiviteti të zgjatur fizik, me qëndrim të gjatë në një vend ose zbritje të shkallëve, në fund të ditën e punës. Një nga simptomat e para përfshin edhe ngurtësimin e mëngjesit në gjurin problematik, i cili zakonisht zgjat 30-40 minuta derisa personi të shpërndahet.

Dhimbja afatgjatë dhe shpesh e manifestuar ndonjëherë (më shpesh në fazat fillestare, të ndërmjetme) provokon sinovitin sekondar, për këtë arsye ndihet në qetësi. Akumulimi i tepërt i lëngut sinovial, si një reagim ndaj dhimbjes dhe inflamacionit, gjithashtu shkakton probleme me përkuljen/ekstensionin e gjurit ose përkeqëson mosfunksionimin ekzistues të fleksion-ekstensionit. Në fazën e zgjatur janë të mundshme variante të fillimit të dhimbjes, që nënkupton shfaqjen e sindromës së dhimbjes me fillimin e ecjes, e cila zvogëlohet në procesin e lëvizjes në 15-30 minuta. Fenomenet e dhimbshme mund të rishfaqen me një rritje të vazhdueshme të ngarkesës në gjurin problematik.

Rastet e avancuara shpesh shoqërohen me shfaqjen e sindromës së bllokimit të kyçeve. Bllokimi karakterizohet nga dhimbje të mprehta të papritura të karakterit të gjuajtjes dhe bllokim të lëvizjeve në rajonin e gjurit. Bllokada eliminohet me një kthesë të veçantë të këmbës, por jo gjithmonë një person përballon në mënyrë të pavarur zhbllokimin e gjurit.

Për qartësi të plotë të pamjes klinike, ne paraqesim të gjitha simptomat tipike të osteoartritit të gjurit:

• sindroma e dhimbjes lokale, veçanërisht ajo shprehet në lëvizje;
• ndjenja e shtrëngimit, ngurtësimi në gju;
• krepitus artikular gjatë lëvizjes në formën e një zhurmë, kërcitjeje, klikimesh;
• përkulje e dhimbshme dhe/ose e vështirë, drejtim i këmbës, rrotullim;
• dobësi e muskulit quadriceps femoris (muskujt e femurit i nënshtrohen atrofisë së rëndë me gonartrozë të avancuar);
• ndjenja e përkuljes së këmbës së lënduar;
• ënjtje dhe ngrohje e lëkurës mbi nyje;
• ndryshimi në stereotipin e ecjes (në fazat e parafundit, të fundit, çalimi përparon);
• lakim valgus ose varus i gjymtyrës së poshtme të sëmurë (zhvillohet në fazat e mëvonshme).

Sa më e gjatë të jetë kohëzgjatja e sëmundjes, aq më e ndritshme, më shpesh, aq më e gjatë dhemb nyja e gjurit. Për më tepër, mund të shqetësojë jo vetëm gjatë ushtrimit, por edhe në një gjendje të imobilizuar, përfshirë edhe gjatë gjumit të natës. Për më tepër, rritja e ndryshimeve degjenerative do të ngushtojë në mënyrë të qëndrueshme gamën e lëvizjeve aktive dhe pasive, duke e çuar atë në minimum si rezultat.

Mire qe e di! Në OA parësore të gjurit, rreziqet e zhvillimit të një lloji të ngjashëm të lezionit në të njëjtën gjymtyrë, por në rajonin e ijeve, janë 15%-18%. Dhe probabiliteti i zhvillimit të koksartrozës në anën e kundërt të problemit të gjurit është brenda 30%. Nyjet e gjurit dhe ijeve janë shumë të ndërlidhura funksionalisht - një problem në gju përfundimisht mund të ketë një efekt të keq në nyjen e ijeve dhe anasjelltas. Prandaj, mos u vetë-mjekoni, kjo sëmundje kërkon një qasje profesionale, individuale për çdo rast individual.

Diagnoza: metodat e ekzaminimit

Për osteoartritin e kyçit të gjurit, si dhe kyçeve të tjera, nuk ka shenja laboratorike patognomike. Në shumicën e pacientëve, analizat e gjakut dhe urinës tregojnë rezultate normale. Prandaj, metodat e hulumtimit laboratorik nuk kanë vlerë klinike. Metoda e pranuar përgjithësisht për zbulimin e gonartrozës është aktualisht radiografia e nyjeve të gjurit. Rrezet X bëhen domosdoshmërisht fillimisht në dy nyje për të krahasuar krahasimin anatomik dhe fiziologjik të dy nyjeve të ngjashme kockore. Ekzistojnë 3 shenja kryesore radiografike me të cilat mund të argumentohet se kjo diagnozë është e pranishme, këto janë:

• osteofitet në periferi të sipërfaqeve artikulare;
• ngushtimi i hapësirës së përbashkët (normalisht, gjerësia e saj është 6-8 mm, parametrat varen nga shumë faktorë, duke përfshirë lartësinë, moshën, gjininë, etj. );
• osteoskleroza subkondrale.

Mungesa dypalëshe e hapësirave kyçe.

Megjithatë, këto shenja në periudhën shumë, shumë fillestare të zhvillimit të osteoartritit në rrezet X mund të mungojnë ende. Nëse mjeku nuk sheh devijime sipas rrezeve X, ndërsa pacienti erdhi me ankesa për dhimbje periodike ose, për shembull, ënjtje të përsëritur për arsye të panjohura, është e rëndësishme të kryhet një ekzaminim shtesë. Këshillohet gjithashtu përfshirja e një ekzaminimi shtesë në procesin e diagnostikimit dhe me një diagnozë të vendosur radiologjikisht për të marrë informacion të detajuar për gjendjen e strukturave të gjurit, veçanërisht të indeve të buta dhe lëngut intra-artikular.

Rezonanca magnetike (MRI) dhe artroskopia njihen si metodat më të mira ndihmëse për OA në çdo fazë, si dhe për diferencimin e kësaj patologjie nga të tjerat. Sa i përket tomografisë së kompjuterizuar: është inferiore ndaj aftësive të këtyre dy procedurave, pasi nuk vizualizon qartë indet e buta. Ultrasonografia (ekografia) e të gjitha metodave është mjeti më i dobët diagnostikues.

MRI tregon edhe lezionet më të vogla sipërfaqësore të kërcit në skajet artikulare dhe pikërisht nga kjo strukturë kërcore fillojnë të shfaqen ndryshimet e para distrofike. Për më tepër, sipas të dhënave të MRI, është e mundur të jepet një vlerësim objektiv i gjendjes së membranës sinoviale, kapsulës, muskujve përreth, tendinave, ligamenteve, formacioneve neurovaskulare dhe sinovisë së prodhuar. Rezonanca magnetike zbulon kista dhe neoplazi të tjera, duke përfshirë defektet e kockave.

Diagnostifikimi artroskopik nuk ka mundësi më të këqija, megjithatë, ai përfshin një ndërhyrje minimale invazive me futjen e një sistemi optik imazherik brenda nyjës së gjurit. Me ndihmën e artroskopisë, krahas një studimi cilësor nga brendësia e të gjithë elementëve strukturorë të artikulacionit, paralelisht është ende e mundur të shpohet efuzioni intra-artikular, të pastrohet zgavra nga e ashtuquajtura artrozë. "plehra".

Përveç metodave instrumentale, struktura diagnostike përfshin domosdoshmërisht teste të veçanta gjatë ekzaminimit fillestar. Mjeku kryen palpimin e vendit të lezionit, vlerësimin e diapazonit të lëvizjes në pozicione të ndryshme të zonës së ekzaminuar të gjymtyrës dhe përcaktimin e çrregullimeve të ndjeshmërisë. Pas vendosjes së një diagnoze të një plani të ngjashëm, do të kryhet periodikisht një ekzaminim testues dhe radiografi për të monitoruar gjendjen e gjurit dhe për të vlerësuar efektivitetin e terapisë.

Fazat dhe shkallët e osteoartritit të gjurit

Klasifikimi i fazave të OA të gjurit në ortopedi propozohet në dy versione: sipas N. S. Kosinskaya (3 faza) dhe sipas Kellgren-Lorens (4 faza). Në praktikën shtëpiake, klasifikuesi i parë dhe i dytë i lezioneve të aparatit osteoartikular përmenden në mënyrë të barabartë shpesh. Të dy klasifikimet përqendrohen në përcaktimin e veçorive të mëposhtme:

• ulje e lartësisë dhe pabarazia e hendekut ndërartikular;
• deformimi i sipërfaqeve artikulare;
• prania e defekteve me konturet e theksuara;
• trashje e zonave nënkartilaginoze të kockave për shkak të osteosklerozës;
• formimi i kisteve subkondrale (në rreze x duken si pika të shndritshme në rajonin e kondilit femoral dhe tibial, brenda patelës).

Ne sugjerojmë që të njiheni me skenën e gonartrozës të rekomanduar nga Kosinskaya.

Fazë	Shenjat me rreze X, manifestimet klinike
Unë (dritë)	Ndryshimet janë delikate, mund të perceptohen si normale. Hendeku në projeksionin e drejtpërdrejtë mund të jetë normal ose pak i ngushtuar. Është e mundur të zbulohet ngushtimi i tij i lehtë kur krahasoni nyjet e djathta dhe të majta. Thuaj patjetër për problemet e shfaqura funksionale dhe morfologjike të kërcit, osteofitozën e lehtë. Është një reagim kompensues në përgjigje të ndryshimeve në vetitë elastike të kërcit. Osteofitoza në këtë fazë është e lehtë, e karakterizuar nga prania e osteofiteve të vogla në një sasi të vetme përgjatë skajit të kockave artikulare. Sidoqoftë, rritjet margjinale në fazën fillestare mund të mos jenë fare. Klinikisht, faza 1 vazhdon relativisht lehtë me dhimbje afatshkurtër jo intensive për shkak të punës së tepërt fizike afatgjatë dhe mosfunksionimit minimal të gjurit, i cili nuk perceptohet nga shumë njerëz si diçka serioze.
II (e mesme)	Dimensionet e hapësirës së përbashkët të gjurit, në krahasim me normën, zvogëlohen ndjeshëm me 2-3 herë. Një tkurrje kaq e fortë e hendekut tregon një morfologji tashmë të rënduar të kërcit artikular, ashpërsinë e dëmtimit të tij. Kryesisht, ngushtimi i hendekut karakterizohet nga pabarazi, në përputhje me ashpërsinë e procesit degjenerues. Epiqendra e ngushtimit maksimal janë të përqendruara në zonën artikulare, e cila zë pjesën më të madhe të ngarkesës. Një zonë e tillë shpesh bëhet pjesa mediale (e brendshme) e kyçit. Në fazën 2, osteofite të mëdha gjenden gjithashtu përgjatë skajeve të sipërfaqeve artikulare, zbulohet skleroza e pllakës fundore, ndonjëherë përcaktohet ristrukturimi cistik i kockës subkondrale. Imazhet me rreze X rregullojnë një shkelje të lehtë të kongruencës, deformim të moderuar të epifizave të kockave që formojnë nyjen e gjurit. Shfaqet me një përkeqësim të theksuar të funksioneve të aparatit të gjurit me një kufizim të qartë të lëvizjeve, të cilat në fazën fillestare ndonjëherë ishin pak të vështira. Për më tepër, një kufizim relativisht i moderuar i të gjitha llojeve të tjera të lëvizjeve fiziologjike, kërcitjes, çalësimit. Dhimbja është e fortë, shpesh ka një ënjtje të lehtë lokale, ka hipotrofi muskulore pranë kyçit.
III (i rëndë)	Lumeni si i çarë midis sipërfaqeve të kyçit zhduket plotësisht ose mund të gjurmohet, por me shumë vështirësi. Në fazën përfundimtare, gjenden shumë osteofite të mprehta dhe masive, të cilat rrethojnë totalisht sipërfaqet artikuluese, duke u bashkuar me kockën ngjitur. Fotografia radiografike tregon deformimet më të rënda të artikulacionit të gjurit (një zgjerim dhe rrafshim mbresëlënës i sipërfaqeve), një lezion i rëndësishëm i epifizave të kockave të gjurit nga osteoskleroza, prania e cisteve CX. Lidhja është e devijuar shprehimisht nga boshti vertikal i gjymtyrëve (sipas valgusit ose varusit). Pamja klinike e manifestimeve dallohet nga një trashje e dukshme e gjurit dhe pozicioni i tij i detyruar. Potenciali lokomotor dhe mbështetës i artikulacionit reduktohet në një nivel kritik, ndërsa krepitusi nuk manifestohet më në të. Muskujt janë të atrofizuar në të gjithë këmbën, muskuli kuadriceps është veçanërisht i prekur rëndë. Gjymtyra është plotësisht e paaftë, është e pamundur të lëvizësh në mënyrë të pavarur, çalimja përparon. Sindroma e dhimbjes arrin kulmin, bëhet jashtëzakonisht e dhimbshme, vazhdimisht shqetësuese, pavarësisht nga koha e ditës dhe aktiviteti fizik. Faza e tretë e pamundëson personin.

Trajtim konservativ dhe kirurgjik

Parimi i trajtimit - konservativ ose kirurgjik - zgjidhet në baza rreptësisht individuale nga një specialist shumë i kualifikuar i specializimit përkatës. Mjeku që merr pjesë është një ortoped ose traumatolog ortoped. Vëmë re menjëherë se kjo patologji është për nga natyra e saj e pashërueshme. Fatkeqësisht, fillimi i degjenerimeve dhe pasojave të tyre nuk ka kthim prapa. Ringjallja e kërcit, restaurimi natyral i formave të kyçit, për shkak të karakteristikave biologjike të sistemit kockor-kërcor, nuk mund të arrihet, pavarësisht se çfarë pilulash, injeksionesh, fizioterapie, teknikash manuale përdoren për efekte terapeutike.

Prandaj, është e rëndësishme të kuptohet qartë se metodat konservatore janë krijuar për qëllime parandaluese dhe simptomatike, përkatësisht për:

• parandalimi i shfaqjes së osteoartritit (nëse jo tashmë);
• shtypja e shkallës së degjenerimit (me fillimin e sëmundjes) për shkak të aktivizimit të trofizmit të indeve në nyjen e gjurit, ndryshimeve në stilin e jetës, shpërndarjes kompetente të ngarkesave në sistemin muskuloskeletor;
• lehtësimin e dhimbjes dhe inflamacionit, reduktimin/parandalimin e atrofisë dhe kontrakturave;
• përmirësimi i lëvizshmërisë së gjymtyrëve dhe cilësisë së jetës, për aq sa është e mundur me patogjenezën ekzistuese.

Është vërtetuar se rezultate produktive mund të priten nga trajtimi konservativ kur ai futet në fazën fillestare të sëmundjes dhe pjesërisht në fillimin e fazës 2, ndërkohë që pjesa më e madhe e kërcit është ende e ruajtur. Më afër mesit të fazës së dytë të zhvillimit dhe në fazën e tretë, masat mjekësore dhe fizike humbasin fuqinë e tyre, në pjesën më të madhe ato nuk ndihmojnë as sadopak për të ecur në një drejtim pozitiv.

Taktikat jokirurgjikale për të kontrolluar sëmundjen përfshijnë përdorimin kompleks të metodave (kurse) të rehabilitimit fizik dhe mjekësor:

• preparate lokale dhe të jashtme NSAID për sindromën e dhimbjes;
• kondroprotektorë, të cilët mund të ngadalësojnë përparimin e gonartrozës;
• vitaminat E, C dhe B, orotati i kaliumit etj. ;
• ushtrime fizioterapie (të zhvilluara, të përshkruara nga një mjek, trajnimi duhet të bëhet ekskluzivisht nën drejtimin e një trajneri të terapisë ushtrimore);
• fizioterapi (elektroforezë, terapi impulse, ultratinguj, terapi magnetike, banja me bazë sulfide hidrogjeni dhe radon, etj. );
• injeksione intra-artikulare të kortikosteroideve, të përdorura në raste ekstreme - me dhimbje të padurueshme të zgjatura me rikthime të shpeshta, sinovit të rëndë, të cilat nuk ndalohen nga barnat konvencionale jo-steroide.

Nëse kursi i parë i injeksioneve steroide në nyje nuk është mjaftueshëm efektiv, nuk ka kuptim të vazhdohet dhe gjuri duhet të operohet urgjentisht.

Vonesa e operacionit në mungesë të efektit të terapisë konservative është e padëshirueshme. Kirurgjia në kohë do të bëjë të mundur kryerjen e ndërhyrjes kirurgjikale pa vështirësi, është më e lehtë të transferohet procedura kirurgjikale me rreziqe minimale të komplikimeve dhe të shërohet më shpejt dhe më mirë. Sistemi prioritar i trajtimit në ortopedinë dhe traumatologjinë moderne për format e avancuara të OA me lokalizim në artikulacionin e gjurit mbetet ndërhyrja kirurgjikale duke përdorur metodën e artroplastikës. Endoprostetika - zëvendësimi i nyjës së gjurit me një endoprotezë funksionale - lejon në një kohë të shkurtër:

• plotësisht korrekte deformimet e gjurit (në formë O, në formë X);
• të rivendosë në mënyrë cilësore anatominë dhe funksionet e lëvizjes, qëndrueshmërinë e mbështetjes, amortizimin në segmentin problematik të gjymtyrëve;
• për ta kthyer pacientin në një aktivitet fizik pa dhimbje, duke lehtësuar aftësinë e kufizuar dhe duke rifilluar një nivel normal të aftësisë për të punuar.

Në varësi të indikacioneve, karakteristikave individuale të trupit të pacientit, proteza mund të kryhet sipas parimit të zëvendësimit të pjesshëm ose të plotë të kyçit me çimento, fiksim pa çimento ose hibrid. Protezat unike imitojnë plotësisht mekanikën dhe anatominë e kyçit "vendas" të njeriut ose përbërësve të tij individualë. Ata kanë forcën më të lartë, cilësitë më të mira të ngurtësisë dhe elasticitetit, biokompatibilitet të shkëlqyer me trupin, indet biologjike përreth dhe lëngjet. Implantet janë bërë nga lidhje metalike të teknologjisë së lartë (titan, kobalt-krom, etj. ). Ndërtimet e plota shërbejnë mesatarisht 15 vjet ose më shumë, por me kushtin e një operacioni të kryer në mënyrë ideale dhe rehabilitimit postoperativ.

Para implantimit të implantit hiqet nyja e prekur e kockës, sipërfaqet e kockave artikulare i nënshtrohen trajtimit të kujdesshëm kirurgjik dhe përgatitjes për instalimin e endoprotezës. Nëse një pacient do të marrë një endoprotezë totale, ajo do të përbëhet nga një kopje artificiale e montuar plotësisht e një nyjeje të shëndetshme të gjurit, duke përfshirë:

• një komponent tibial fiks ose i lëvizshëm në formën e një platforme në një kërcell, identike me formën e sipërfaqes së kockës përkatëse;
• një rreshtim polietileni ("jastëk" mbrojtës), i cili është i fiksuar në përbërësin tibial;
• komponenti femoral është në formë të rrumbullakët, që korrespondon me formën e kondilit femoral;
• elementi i patellës (jo gjithmonë i instaluar, vetëm në gjendje të keqe të shtresës kërcore të patellës).

Zëvendësimi i pjesshëm (unikondilar) përfshin një protezë minimalisht invazive të vetëm gjysmës së nyjës së gjurit - artikulacionit kockor femoral-tibial medial ose lateral. Pas çdo lloj endoprostetike, kryhet një rehabilitim gjithëpërfshirës që synon parandalimin e pasojave postoperative, rivendosjen e muskujve dhe lëvizjeve të gjymtyrës protetike. Rehabilitimi pas zëvendësimit të gjurit vazhdon derisa pacienti të shërohet plotësisht, zakonisht zgjat 2, 5-4 muaj.